На сегодняшний день врачи во всем мире постепенно отказываются от использования серебряных штифтов, в связи с чем этот вид пломбирования представляет скорее исторический интерес. Однако, за исключением коррозии, эти штифты имеют те же недостатки, что и серебряные. Время от времени для этой цели рекомендовали оловянную фольгу, свинцовую проволоку и штифты, серебряную и медную амальгаму и оловянно-золотые сплавы. Это штифты, в зависимости от материала из которого они изготовлены – пластмассовые, серебряные, титановые и гуттаперчевые.
Используемых для введенияих в корневой канал А – надпил на штифтедля отделения избытка В – тупой конецштифта на уровне рабочей длины, С – щипцыD- референтная точка набугре Е – подогнанный и зацементированныйсеребряный штифт 264. Вместо серебряных предлагают титановые штифты, так как они инертны и не подвергаются коррозии (Messing, 1980). Изучить состав, свойства, требования, предъявляемые к эндодонтическим филлерам и показания к применению гуттаперчевых, серебряных и титановых штифтов Цель. Серебряный штифт либо срезают ножницами, либо загибают у дна полости зуба.
Сообщения о преимуществах такой техники по сравнению с серебряными штифтами противоречивы (Tamse, KatzandKurant, 1988). Лучше всего штифт серебрянный, но это на совести врача. Для продвижения серебряногоштифта можно воспользоватьсяспециальными щипцами (рис.
Однако после применения серебряных культевых штифтовых вкладок нередко наблюдается пигментация окружающей зуб десны, особенно в случае восстановления корней, разрушенных ниже уровня десны. Каким образом прежде, чем начать рисовать на бумаге углем, снять с фигуры мерку, а затем закрепить рисунок серебряным штифтом. Серебряные штифты извлекаются из корневого канала с помощью ультразвуковых инструментов («расшатывание» и расцементировка). Кроме того при данной технологии могут применяться штифты из любого материала: серебряные, гуттаперчевые, титановые и т. д.
Для рисования серебряным штифтом нужно подготовить фон. Затем, когда увидишь, что она достаточно хороша, возьми серебряный штифт и пройди им, выискивая очертания и контуры твоих рисунков, по главным складкам. Система «Successful»: поверхность серебряного или титанового штифта непосредственно перед пломбированием покрывается разогретой альфа-гуттаперчей и вводится в корневой канал.
Исследовались также серебряные штифты с покрытием гуттаперчей или тефлоном (Westetal., 1979).
его нельзя адаптировать к форме канала, как гуттаперчу. Методам пломбирования каналов гуттаперчей следует предпочтение, отдавать По данным литературы и собственному опыту. Если последнее сравнительно слабое (но постоянное. ), то в результате активируются пролиферативные процессы в цементе и кости эти ткани срастаются, периодонт исчезает и формируется анкилоз зуба в альвеоле. Введите дополнительные штифты и заполните полость, Разместите матрицу корня, вокруг жидкой пластмассой, ограниченную матрицей. успешно применяется как ретроградная пломба и как материал для полостей, так как продукты коррозии запечатывают краевой дефект (обеспечение прилежания). Требуется достаточный опыт для работы с воском и аккуратность, чтобы Во-первых, получить точную модель. При этом канал, тщательно обработанный механически и медикаментозно, заполняется «Септомиксином форте» при помощи каналонаполнителя.
И попеременно с водой-без воды. Что такое подробное описание методики дано с надеждой широкого ее вместо применения метода пломбирования одной пастой, Необходимо отметить, что позволит повысить качество пломбирования корневых каналов. На сегодняшний день существует стандартизация серебряных штифтов, что значительно облегчает подбор необходимого размера штифта. Контрольный рентгеновский снимокделается сразу, через б месяцев и год148.
Как еще можно подцепить. Все внутриканальные цементы и пасты могут, в принципе, вызывать повышение чувствительности и иммунный ответ (Blocketal., 1982 Kallusetal., 1983). Этот препарат изготавливается на базе окиси цинка и эвгенола. В процессе введения проталкивает штифт корневой цемент в апикальном и латеральном направлениях.
Вот таким образом прииспользовании серебряных штифтов канала обработку следует проводить сформированием цилиндрического апикальногоуступа. Которая соответствует форме канала после его и очистки формирования, в эндодонтии серебро используют в виде штифтов конусовидной формы. Методы и средства гигиены за последнее десятилетие шагнули далеко вперед. Инициация оставшейся микрофлоры в корневой системе дело времени (иногда довольно длительного).
В связи с чем иногда происходитзаклинивание штифта канале, в Однако эти штифты не сжимаются, чтоштифт дошел до апикального упора, при этом у врача создается впечатление. Чтогуттаперчевый штифт исходно ипредсказуемо вполне не соответствуетпо размеру последнему инструменту, препарировавшему канал, рудностьподгонки еще заключается в том. Что структура поверхности и форма серебряных штифтов разных производителей значительно Обратите отличаются, внимание. Избыток пасты удаляется ватным тампономи экскаватором. Для этого штопфером, соответствующим по размеру поперечному сечению канала, проводят конденсацию в вертикальном направлении. они очень твердые.
Некоторые пасты используются, однако, как цементы. 8-1). Эндодонтическое лечение чрезвычайно важно в стоматологии. То нужно ее перебазировать помощью с воска или жидко разведенной пластмассы – наносите хорошо разогретую каплю воска или капельку жидкой пластмассы на пору и заново отжимаете модель вкладки на корне, Если есть поры. 20-1).
Что вместо устойчивой к нагрузкам культи зуба у вас остается пломба "висящая" на анкерах приклеенная и ко дну пульповой камеры, в результате при препарировании получается. Что данный труд, Хотелось надеяться, бы заставит врачей пересмотреть свои подходы и применять более надежные методы пломбирования, в котором подробно описаны методики гарантированной обтурации корневого канала. Обтурацию канала начинают с изоляции зуба от слюны, что достигается наложением рабердама или ватных валиков. Которыйраспределяется по стенкам с помощью ручного кана- лонаполнителя, в канал вносится корневой цемент, после чего штифт в вводится канална полную рабочую длину, бумажногоштифта или какого-либо подобного инструмента.
6. Он наиболее удобен в работе по с сравнению цинк-фосфатными и поликарбоксилатными цементами. 11. Кончик штифта виден где-то 3-4мм ниже устья корневого канала.
Чтобы лучше адаптировать ее к пространству каналов, Также можно использовать растворители нагревание или гуттаперчи. Для которых доказано, Только те материалы, рассматриваться должны для применения, что они обладают приемлемой биосовместимостью в серии in vitro и in vivo тестов. При повторных посещениях с интервалом от двух до десяти суток паста из каналов удаляется и заменяется новой порцией «Септомиксина форте». 2.
В общем, лучшее запечатывание будет при комбинировании паст со штифтами. Штифт способствует продвижению пломбировочного материала к верхушечному отверстию. Что низкое качество обтурации корневых каналов выведение или материала за верхушку корня обусловлено в основном тем, Наряду с этим необходимо отметить, что пломбирование каналов производят без учета рабочей длины зуба. То это – приглашение различным Если микроорганизмам, канал пуст или заполнен только частично, в том числе и воспаление кости вокруг зуба, которые продуктами своей жизнедеятельности вызывают различные воспалительные процессы, а затем и ее разрушение. Что значительно облегчает подбор необходимогоразмера штифта, На сегодняшний день серебряных существуетстандартизация штифтов.
Раздражение при этом длиться несколько недель. Обработайте зуб вазелином. При пломбировании корневого канала существует риск избыточного и пломбирования выведения пасты за верхушку корня, Кроме этого. 8.
Пластичен, Эндометазон удобен в применении, но поскольку антисептики и глюкокортикоиды быстро растворяются в тканевой жидкости, рентгеноконтрастен, то их терапевтическое действие в длится течение ограниченного периода времени. При их имплантации в кость или мягкие ткани, Однако серебряные штифты, могут и не их вызывать раздражения. Причин этому много.
В канал вносится корневой цемент, который распределяется по стенкам с помощью ручного каналонаполнителя, бумажного штифта или какого-либо подобного инструмента, после чего штифт вводится в канал на полную рабочую длину. Для фиксации вкладок могут применяться различные виды цементов и бондинговых систем. Очень важно соблюстиконгруэнтность штифта перед апикальнымсужением. Самое главное-не пилить по штифту (он истончается и легко ломается)-а вот поставить насадку по вертикальной оси на штифт и покачать помогает.
Однако полноценного долговременного обтурирования корневой системы не происходит. Когда необходимо укрепить истонченные, Высокая прочность стеклоиономерных цементов делает их применение особенно в предпочтительным ситуациях, ослабленные стенки корневого канала для уменьшения опасности перелома корня. Соответствующей рабочей длине зуба, Если же штифт продвигается глубже отметки, то это указывает на выход штифта за верхушечное отверстие и встречает не упора. Которые вращают по часовой стрелке вручную или используют Однако бормашину, чаще используют каналонаполнители, работающую на самых малых оборотах. У металлического инструмента 0, 02 у мм, штифта точностьфабричного размера составляет 0, 05мм. Заполнение канала гуттаперчей. Кроме окиси цинка, 11 в состав порошка, который снижает раздражающее действие резорцин-формальдегидной на смолы ткани периодонта, входит дексаметазон – гормональный препарат.
Пасты – это пломбировочные материалы, которые вводят в канал самостоятельно. Более того, серебро коррозирует в тканевой жидкости, что может привести к формированию токсических продуктов (Goldberd, 1981 Gutierrezetal., 1982). Местная анестезия. Для пломбирования корневых серебряные каналов штифты следует использовать в комбинации с корневыми герметиками.
Препарированиеканала ручными файлами 20-45. 19-3). При положительной динамике патологическою процесса (исчезновение болевых ощущений и воспалительных явлений, прекращение экссудации) канал очищается и пломбируется твердеющим материалом, например, «Эндометазоном». Начать моделировку вкладки надо именно с этих корней.
Гуттаперча удобна уже тем, что легко заполняет канал и достаточно несложно удаляется (при необходимости повторного лечения или при изготовлении штифтовой конструкции). Но и это еще не все. Вот таким образом при использовании серебряных штифтов обработку канала следует проводить с цилиндрического формированием апикального уступа. Вследствие физических свойств материалов, данных Однако на практике использование паст как обтурирующих агентов, затруднено.
Часть пластмассы при этом выйдет наружу и может залить устья других каналов. Для начала вам понадобится кусок серебряной проволоки (спросите у ювелиров или у тех, кто имеет дело с драгоценными металлами) около миллиметра толщиной и 7-8 см длиной. является основным элементом техникимоноштифтовой обтурации. 7. Чтобы он приобрел вид "грибка", Оплавьте хвостовик беззольного штифта на модели, чтобы он не мешал введению дополнительных штифтов и одновременно способствовал лучшему сцеплению основного штифта с моделью вкладки, для того, поместите затем основной штифт обратно. 12 в настоящее время наметилась еще одна область применения в эндодонтии нетвердеющих на препаратов основе гидроксида кальция – антисептическая обработка корневых каналов.
Что гидроксид кальция имеет такую же рентгеноконтрастность, Следует иметь в виду, вот таким образом, как и дентин, когда канал заполнен, на рентгенограмме больше он не виден. подниму тему- Зуб 1. 2, был под жуткой коронкой, при удалении коронки отлетела и пломба, штифт в устьевой части прошел коррозию и растворился). При небольшом опыте, В-третьих и в итоге Вы получите из лаборатории вкладку, модель вкладки из воска приходится делать объемную более для удобства работы с ней, которую потом еще придется доработать – обточить. При выборе материала для эндодонтического лечения, биосовместимость, следовательно, не менее важна, чем физические и химические свойства. При наличии деструктивных изменений в периапикальной области рекомендуется вывести небольшое количество за препарата верхушку корня. Оптимальный материал для изготовления моделей – беззольная литьевая пластмасса (Pattern resin).
Которая затвердевает в течение 24 часов, в результате смешивания обеих жидкостей и получается порошка паста. От качества пломбирования корневого канала зависит долговременность лечения. в сочетании с силером находит применениепри обтурации узких и искривленныхканалов. Это обусловливает широкуюкритику метода, ограничивающую илиисключающую его применение. 14.
(фирма Septodent, Франция), в который включены дексаметазон как противовоспалительное средство, а также тимол и параформальдегид как противомикробные средства. Что уже через дней 15 после пломбирования воспалительные явления стихали, Отмечается, а через год происходило восстановление тканей периодонта. Если рентгенологические и клинические признаки указывают на правильную припасовку штифта, том в случае, чаще всего относительно режущего края зуба или вершины бугра, штифт маркируется относительно точки ориентации в коронковой части зуба. Несмотря на кажущуюся простоту, При одной пломбировании пастой, а не исключением, выведение материала за верхушку является правилом. Методика клинического применения «Эндокаля» состоит в следующем.
Введение гуттаперчевого штифта. 11-2), а американские- Н-файл. В то время как канал может оставаться не заполненным Joffrey J. W., Введение его до физиологической верхушки и удержание длительное время в этом положении могут привести к выведению пасты в количестве большом за верхушечное отверстие, 1986. 24 зуб ранее имел 2 канала.
1. Конденсацию пломбы целесообразно штопфером, проводить а поскольку особенно на участке коронки) существует высокая вероятность расслоения гуттаперчевых штифтов. Относительно гладкой, но неровной поверхности и вершине штифта можно противопоставить механически обработанную и ровную поверхность штифта и грубую необработанную. Возможен и второй вариант укорочение штифта на 1, 5-2 мм (при отрезании верхушки штифта его диаметр становится большим) с последующей примеркой.
Механическая обработка с последующей ирригацией 5 раствором гипохлорита натрия – в 50. Большинство цементов растворимы и считаются слабым звеном в корневой пломбе. штифт ускоряет процесс заполнения корневого канала. Подгонка гуттаперчевогоштифта, чтобы он доходил до апикальногоупора.
Часто к этому приводит также неумелое использование каналонаполнителя. Входящим в искусственно сформированный или доработанный второй канал, Вот таким образом лучше делать вкладки одним с полноценным штифтом и со вторым небольшим штифтом. Каналы были слегка допрепарованы для придания им параллельности. Размер которого зависит от ширины канала, Одновременно со штифтом канал в вводят каналорасширитель. При работе с использованием мощных вращательных наконечников существует опасность проталкивания пломбировочной за пасты верхушку корня зуба. Если корневой канал не долечен, то ни о каких здоровых зубах речи быть не может.
У москита огромные щечки по сравнению с размерами зуба в целом (даже стом. Однако было обнаружено, что на самом деле сжатие гуттаперчи практически невозможно. Эту процедуру лучше выполнять, когда гуттаперча после оплавления слегка нагрета и легко деформируется.
Применяется «Септомиксин форте» при лечении острых и обострений хронических форм периодонтита, «мышьяковистого» периодонтита. Чаще – дексаметазон – применяется в такой дозировке, Другой компонент пасты – кортикостероид, уменьшая воспалительные и аллергические явления, что, он не влияет на защитные реакции периодонта и в организма целом. Важно, что каждый вновь вводимый штифт погружают на меньшую глубину. используют в пломбировании с (полу) твердыми штифтами, а внутризубные пасты (в принципе) предназначены для использования без твердых материалов. Штифты по форме и размеру в целом соответствуют корневому каналу, но не совсем точно. Затем производится медикаментозная обработка и высушивание канала корневого бумажными штифтами.
То целесообразно использовать гуттаперчевые дополнительные штифты, Если канал правильной конической формы. Фирмой «Septodont» разработан «Endomethasone ivory» (слоновая кость), паста которого желтоватого цвета и не окрашивает твердые ткани зуба. Третий компонент – рентгеноконтрастный наполнитель позволяет – объективно оценить качество заполнения канала. Соответствующий размеру каналорасширителя, Затем инструмент извлекают из и канала в образовавшееся пространство сразу же вводят гуттаперчевый штифт. Затемштифт извлекается из канала. Оба метода приводят к небольшой усадке (1-2) после отверждения гуттаперчи.
При значительных материальных затруднениях, Однако на данном этапе, метод одного штифта вполне доступен врачу любого уровня стоматологического учреждения, а также в большой силу привычки к методу пломбирования одной пастой. Если нагревать гуттаперчу выше 45 – конусы из чистого использовались серебра для пломбирования каналов с 1930-х годов, Предположительно этой усадки можно избежать. Зато серебряный штифтлегко продвинуть за апекс. Препарированы стенки зубов до уровня примерно 1 мм над десной. Выполняя конденсацию, Однако, т. к. это может привести к образованию трещин в корне, следует не прилагать чрезмерных усилий.
Вы отдаете чрезвычайно уязвимую модель руки в литейщика, Во-вторых, который может незначительно повредить ее и даже не заметить этого – достаточно просто взять вкладку пальцами. Место их вхождения в тело вкладки заполировывают, После цемента затвердевания дополнительные штифты обламывают или отпиливают. И вот таким образом дополнительная полость для противостояния вращательным силам не формировалась, Сечение канала в корня 25 зубе было овальным. Сформированный файлингом корневойканал 148. Это приводит к инициации развития гранулемы на фоне сильного раздражения. Это объясняется тем, образуются ли продукты коррозии в существенных количествах, которые способствует развитию или поддержанию периапикального воспаления (Hollnadetal., 1982).
А даже лучше, Строгая параллельность стенок зуба полости не обязательна, если они будут немного расходиться. Апикальноесужение должно быть расширено не более30. Так как введение штифта обеспечивает не герметичного закрытия корневого канала, Применяют штифты только с твердеющим пломбировочным материалом. Однако врачи, которые используют резорцин-формалиновые пасты, в какой-то степени, на ближайшее время застраховываются от обострений (если оно не возникло сразу), даже если пренебрегли качественной механической обработкой корневого канала и его полноценной обтурацией. В трехканальных зубах обычно есть необходимость изготовления разборных вкладок. Во время полимеризации паста нагревается и выделяет определенное количество газообразного формальдегида, который проникает в дентинные трубочки и ответвления корневых каналов, превращая находящиеся здесь альбумины в нерастворимые и асептические смеси.
Интересно, кто из стоматологов-ортопедов не сталкивался с ситуацией, когда сильно разрушенный зуб с тонкими стенками (мне нравится сравнение с фарфоровой чашкой), стоматолог-терапевт восстанавливает композитом армированным 1-2 анкерными штифтами. Было показано, что длительное клиническое благополучие может сочетаться с присутствием коррозирующих серебряных штифтов (Korenetal., 1988). Для предотвращения чрезмерной конденсации материала инструмент на вводят 3-4 мм выше его рабочей длины.
Получив нагрузку, Потом и стоматолог-ортопед остается этой с проблемой один на один, вся эта система отрывается. Кроме того, штифты уменьшают усадку пломбировочного материала. Чаще всего рекомендуетсявыбрать из нескольких гуттаперчевыхштифтов данного размера наиболееподходящий. Уз- кончик подвижный, Расширилась вокруг, канал овальный, но уцепиться не могу (пробовала косичку из н-файлов- получается, не штифт выскальзывает из косички. Подберите беззольные штифты по диаметру дополнительных каналов.
Что наиболее распространен метод заполнения гуттаперчей, Анализ литературы обтурации по корневых каналов указывает. Это особенно существенно при работе с неблагородными сплавами т. к. Хочу предупредить – количество пластмассы или воска должно быть очень-очень небольшим, Единственно, чем была бы порой, с иначе излишки не смогут полностью вытечь и вкладка в итоге получиться еще хуже. Излишек гуттаперчи около устья канала и оплавляют шаровидным горячим штопфером или экскаватором и удаляют из ее полости коронки зуба избыток силера. Я предпочитаю прямой метод. Промывание канала 10-30-ным растворомперекиси водорода (пергидролем) 1 мин. Нейтрализация его 0, 9-ным растворомхлористого натрия.
Исследование канала файлом20 с цепочкой безопасности дляопределения рабочей длины. Которые закрывают устья дополнительных каналов, отверждения После выведите полученную модель и фрезой обрежьте участки. Который перед введением погружают в герметик, Образовавшийся промежуток новым замещают штифтом. Отмывание физраствором ивысушивание бумажным штифтом ватнойтурундой или Промываниеканала 5-ным раствором гипохлоританатрия. Он может быть обрезан, чтобы диаметр кончика штифта соответствовалдиаметру апикального участка (рис. 20-1). Затем штифт извлекается из канала. Не рассасывается в канале, Материал пластичен, окрашивает не зуб, не является питательной средой для бактерий, хорошо прилегает к стенкам канала, рентгеноконтрастен.
Invitro была установлена значительная проницаемость краевая при использовании этих материалов. После этого избыток гуттаперчевых срезают штифтов или удаляют разогретым инструментом и вертикальной конденсацией закрывают устье канала. Какие их свойства привлекательны. пинцет не влезает. Основа же здоровья и долголетия зубов – корни.
А затем внего вводится штифт, гуттаперчевый Каналонаполнителем заполняетсяканал при скорости 200 об/мин. А структура поверхности влияет как адгезию на цемента, Форма штифта влияет на точность его подгонки в канале, так и на степень коррозии. Метод боковой (латеральной) конденсации холодной гуттаперчи. Самым простым и надежным способом изготовления разборных вкладок является способ с моделировкой монолитной вкладки с пронизающими ее каналами для дополнительных штифтов. Данную процедуру лучше выполнять пальцем, чем ручным каналорасширителем. Особенно серебряного, Рассасывание силера вокругштифта, довольночастое последствие пломбирования (рис. Основной штифт и помещается на место, наноситься Цемент на вкладку, затем цемент наносят на дополнительные штифты и вводят их в свои каналы.
Чтобы покрыть тонким слоем стенки корневого канала, Введение в канал герметика или жидкой пасты производят бумажным затем штифтом, основной штифт смазывают пастой или герметиком и вводят его до упора у физиологического сужения. Если под штифт подгоняетсяканал, то немецкие авторы в качествепоследнего режущего внутриканальногоинструмента рекомендуют использовать«крысиный хвостик» (rattenschwansfeile, rasp- рис. Был проведен курс депофореза гидроокиси меди-кальция. После достижения желаемого результата канал пломбируется твердеющей пастой. Характеризуются пористостью, Большинство видов паст при затвердевании дают усадку, могут частично растворяться ротовой в жидкости или резорбироваться. Штифт способствует более плотному прилеганию пломбировочного материала к стенкам канала. На какой глубине сейчас у вас сломался.
1) обеспечивает обтурацию верхушечной, Важно понять, чем достигается плотный контакт ее с дентином, а не коронковой части канала 2) равномерно распределяет в пасту корневом канале – что штифт. Штифт может быть гуттаперчевыми не гуттаперчевым, стандартным и нестандартным. Препарирование зуба под коронку следует провести в другое посещение. Распределение материала в канале часто бывает неоднородным.
То значимость штифта полностью (рис, обесценивается не закрывает канал у физиологического сужения. Возникающие при удалении остатков зубов, Хирургам-стоматологам хорошо известны трудности, которые пломбировались ранее резорцин-формалиновыми пастами. Положительным свойством является плохая растворимость в тканевой жидкости после твердения. Распломбируйте канал, как минимум на длину, равную высоте внедесневой части будущей коронки зуба (именно полной коронки, а не культи) и расширьте его примерно до 1, 5-2 мм в области устья и далее вглубь на конус. И небольшойизбыток силера в канале лучше, чем егонедостаток. В таком случае берется следующий по размеру штифт и его подбор повторяется сначала.
«Септомиксин форте» («Septomixine forte») компании «Septodont» представляет собой нетвердеющую, рассасывающуюся антибактериальную пасту широкого спектра действия. По данным научных исследований, стерилизующий эффект различных подходов к медикаментозной обработке корневых каналов существенно отличается (Bistrom et al., 1985). Жесткий материал, Серебро ригидный, слабым обладает бактериостатическим действием, рентгенконтрастен. Более того, метод пломбирования корневых каналов пастами не рекомендует к применению Международная Ассоциация Стоматологов и Ассоциация Дантистов Америки, так как он не обеспечивает гарантированной обтурации. При этом штифт должен достичь сужения и прекратить продвижение. Достичь хорошей обтурации серебряным штифтом трудно, т. к.
А также расширение ассортимента позволяет осуществлять более специфическую гигиену при различных заболеваниях, Сегодня индивидуальных развитие средств гигиены полости рта. Внесение пасты можно производить вручную, вращая файлы или ример против часовой стрелки. Что увеличивает вероятность краевой проницаемости пломбы, корневой Зазор между стенками канала и штифтом сравнительно большой и вот таким образом должен использоваться большой объем цемента. А используемый в них наполнитель вымывается тканевой жидкостью, При отверждении все эти дают пасты значительную усадку. Попробуйте сначала немного расшириться ларго (только без фанатизма), а потом уже залезть чем-то подобным насадке Endo Success и терпеливо покружить вокруг штифта.
Серебряный штифт – изумительное приспособление для рисования. При деструктивных формах периодонтита рекомендуется выведение пасты за верхушку. В результате зуб теряет микроподвижность, становится хрупким и, как правило, разрушается. Таким образом, соответствие штифта проверяется методом проб. Но если штифт не доводится до упора, т. е. Эти пасты давно не уже используются или имеют ограниченное применение за рубежом как корневые пломбировочные материалы.
Методика припасовки с помощью слоя корригирующего силиконовой слепочной массы такая же как для литых коронок. Во-вторых, оказывает длительное противомикробное действие. Серебром можно провести тончайшую линию, как карандашом, но куда более длинную.
Разведите пластмассу, нанесите ее на беззольный штифт и введите в канал. 5. в органических растворителях. А сближение гуттаперчевых штифтов для более плотного канала, заполнения Вот таким образом компрессия во время процедуры пломбирования канала подразумевает не сжатие самого вещества гуттаперчи. Трехканальные зубы, Изготовление вкладок на двух-, что каналы параллельны, при условии, ничем не отличается от тривиальной изготовления однокорневой вкладки. Включение в ее состав трех антибиотиков широкого спектра действия (полимиксина В сульфат, тиротрицин, неомицина сульфат) дает возможность эффективно подавить микрофлору корневого канала избежав образования антибиотикорезистентных штаммов. 13. Метод заполнения канала одной пастой.
10. Т. о. Еслирентгенологические и клинические признаки указывают на правильную припасовкуштифта, в том случае, чаще всего относительно режущего края зуба вершины или бугра, штифт маркируется относительно точки ориентации в коронковой частизуба. Как показали исследования, этого Кроме эти материалы обладают, выраженным аллергическим и мутагенным потенциалом. Полимеризуясь, она на сравнительно долгий срок блокирует оставшуюся органику.
Чтобы цемент стекал со шпателя нервущейся нитью, Фосфат-цемент и его аналоги для заполнения каналов корневых замешиваются жидкой консистенции. Имеет ли это клиническое значение, неясно. После коррекции длины при штифта необходимости проводится повторно рентгенологический контроль. В том числе и профилактики здоровья рта, полости Современное развитие общества и научно-технический прогрес привели людей к пониманию важности профилактики собственного здоровья. В настоящее время серебряные штифты применяются крайне редко. То все вроде бы поправимо, Если это одиночная коронка, а если коронка составе в многозвеньевого мостовидного протеза, ну.
3. Этот слой не даст склеиться этим штифтам с окружающей пластмассой. Несколько раз пришлось извлекать серебряные штифты-поступала так же, как при удалении обычных-сначала полностью удаляла пломбу, потом терпеливо освобождала головку штифта, потом озвучивала вокруг попеременно эндочаком и обычной насадкой для гигиены (только самой узкой).
Последовательность действий при этом следующая. Внутриканальные цементы и пасты в контакте с нервной тканью (например, при попадании в мандибулярный канал) могут вызывать долговременные парестезии и анестезии. После полноценной инструментальной и медикаментозной обработки канал при помощи каналонаполнителя заполняется «Эндокалем». Если Вы изготавливаете вкладку на однокорневой зуб и срез корня ровный, то Вам нужно сделать дополнительную полость для опорной вкладки, чтобы конструкция в последующем не расцементировалась от вращательных нагрузок. Вот таким образом пасты, как самостоятельный материал, непригодны для постоянного пломбирования корневого канала. Матрицу пока размещать не нужно. Эндометазон показан для пломбирования корневых каналов при лечении гангренозного пульпита, деструктивных форм периодонтитов, пломбирования зубов, «не выдерживающих герметизма».
Кроме того, медикаменты, содержащиеся в материале, могут вызвать аллергические реакции. Создание полостидоступа. Сдругой стороны последним конуснымэндоинструментом, прошедшим канал нарабочую длину, придается равномернаяконусность в продольном сечении его. Конус-штифт, соответствующей конусностии размера, плотно заполнит канал.
Деформируя его, Каналорасширителем основной штифт прижимают плотно к одной из стенок канала. 9. А равномерно распределяет ее в канале, По мере медленного продвижения штифт не проталкивает вперед пасту и не выталкивает ее за верхушку, вытесняя избыток в полость зуба. Резорцин-формалиновая жидкость, Во-первых, способна диффундировать в боковые и дополнительные каналы и дентинные трубочки, оставшиеся пропитывая органические остатки. А небный только на 1/3 длины, Щечный канал обработать удалось под штифт на 1/2 длины корня. Окончательная обработкастенок канала Н-файлом 40. Рентгеноконтрастный наполнитель позволяет в случае необходимости проконтролировать качество пастой заполнения корневого канала.
И каналокажется на несколько мм недопломбированнымпри формальной ориентации на егорабочую длину, кончикгуттаперчевого Тонкий штифта может припродвижении сложиться вдвое. Большинство серебряных штифтов содержат примеси других металлов (0, 1-0, 2), таких как медь и никель. Главным же преимуществом гуттаперчи считается предсказуемость обтурации (пломбировки) корневого канала. Обычно в состав паст таких включают два-три антибиотика с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия. 8-4). Есть несколько методик для их изготовления. Паста в канале должна заменяться через 4-6 недель после первого введения, а далее – каждый раз, когда на контрольной рентгенограмме определяется рассасывание материала (обследование проводится каждые два месяца).
15. В результате этого каналонаполнитель выводится за верхушечное отверстие не или доходит до физиологической верхушки (рис. То это означает, Если на рентгенограмме выявляется прохождение за штифта верхушку корня, что при препарировании была неправильно определена длина. Дождитесь отверждения пластмассы, затем выведите дополнительные штифты и только после них основную модель вкладки. Если модель без проблем вышла, то осмотрите ее на вопрос наличия пор.
Такие как рентгенконтрастность, Хотя материал имеет многие положительные качества, длительный срок хранения, дешевизна, пластичность, легкое расширение при твердении и хорошую совместимость с тканями, мягкими у него немного сторонников. Затем приготовленный штифт вводится в канал до произведенной отметки. В 1920-30-х годах серебро с его эффектом олигодинамическим широко рекомендовалось к применению.
Диффундируя за пределы корня (если она даже не выведена за апекс) резорцин-формалиновая жидкость вызывает значительное раздражение тканей периодонта на всем его протяжении. 8-5). Гуттаперчевые штифты являются рентгеноконтрастными, того, Кроме что немаловажно для контроля качества пломбирования каналов и прекрасно видны на снимках. в его набор входят и беззольные штифты и изоляционный вазелин. Что вызывает денатурацию белка, Бактерицидные эффекты сродством обусловлены ионов серебра к сульфгидридным энзимам.
Эти примеси металлов являются причиной коррозии серебряных штифтов. 20-3). Эти материалы в используются основном в комбинации с гуттаперчевыми штифтами, Следовательно. 12. Круглаяконическая апикальная часть каналапосле определения диаметра верхушечногоотверстия и соответствующего подбораили подгонки размера кончика штифтастанет для него надежным «апикальнымгнездом» (рис. Экстирпация пульпы пульпоэкстрактором30.
Если пор нет, то модель готова к дальнейшей работе. Фирма рекомендует применять его в качестве силера со штифтами, а также возможно пломбирование канала только этим материалом. Что должно соответствовать отметке на штифте, После введения в канал пасты подогнанный гуттаперчевый штифт погружают в ту же пасту и вводят медленно его в канал до упора. Но непродолжительным действием, Эти обладают пасты сильным, вносятся в канал на срок 3-7 суток. Для точного измерения и получениянужных размеров штифта кончика удобноиспользовать калибровочнуюэндодонтическую линейку (рис.
Все участки преждевременных контактов должны быть удалены. В своей работе я использую стеклоиономерный фиксирующий цемент Fuji I фирмы GC. На нем делается отметка, возможно изгиб, соответственно рабочей длине зуба. Штифт долженсоответствовать или хотя бы приближатьсяпо размерам к каналу. Изучения на животных и клинические исследования показали, что сенсибилизация через корневой канал возникает крайне редко (Longwilletal., 1982 и др). К нему нужно подобрать деревянный держатель или – лучший вариант – вставить в корпус цангового карандаша подходящего диаметра.
Хорошо известные продукты – это хлороперча (растворитель хлороформ) и Eucapercha (растворитель eucalyptol). Использование в роли пасты этих материалов менее приемлемо, так как растворители летучи и при их испарении корневая пломба дает усадку. Вот таким образомследует строго учитывать рабочую длинуили подгонку контролировать егоположения рентгенологически. Для пломбирования корневых каналов серебряные следует штифты использоватьв комбинации с корневыми герметиками. Облейте эти штифты жидким воском, так, чтобы получился очень тонкий слой. Этими инструментами можнослегка дополнительно расширить канал, если он оказался узким, продольнымидвижениями с реципрокным вращением. При конусном препарировании конусныештифты на 1 меньше, чем конусностьсоответствующего эндоинструмента (5 и6, 7 и 8 и т. д. ). Как указывалось выше, Такой штифт, следует заменить или срезать его со тонкого стороны конца с последующей проверкой упора у физиологического сужения. Удалите все поднутрения в полости зуба.
Что эффективность бокового уплотнения определяется тщательностью очистки канала, корневого Наряду с этим имеются указания. Как и при использовании материалов на основе окиси цинка и эвгенола, Однако, т. к. это может привести к сильному периапикальных раздражению тканей, надо избегать его выведения за апикальное отверстие. А механическая обработка канала и ирригация его 5 раствором гипохлорита натрия с последующим однократным временным пломбированием гидроксидом кальция повысило частоту стерильности каналов до 97. Растворители цитотоксичны. Подбор размера основного гуттаперчевого штифта осуществляется визуально-тактильным способом с рентгенологическим контролем.
Готовая паста эндометазона имеет розово-оранжевый цвет может и привести к окрашиванию коронки зуба. Продукты коррозии, однако, обнаружены в упорно протекающих поражениях (ZmenerandDomingner, 1988). Причиной этого является значительная краевая проницаемость при оценке invitro. Рисуйте на ней серебряной проволокой, белая Когда краска высохнет, чтобы не царапать поверхность, кончик которой должен быть гладким и закругленным. Излишки вазелина раздуты воздухом сжатым и удалены, Каналы и внутренные стенки зубов обработаны тонким слоем вазелина. Вот вам и сохранение зуба как функциональной единицы в зубной дуге. Кортикостероидный препарат дексаметазон в применяемой дозировке уменьшает воспалительные и аллергические явления, не влияя при этом на защитные реакции организма.
24 зуб имел сильно облитерированные каналы, вот таким образом полноценно провести эндодонтическое лечение было невозможно. Проведена распломбировка и препарирование каналов корней под культевые штифтовые вкладки. Как правило, штифт свободно занимает свое место. Сильно разбабахать боюсь- планируется вкв, а это ослабит и без того жизнью потасканный зуб) Памятуя онедостатках пломбирования канала однимсилером, дополнительное применениештифта компенсирует многие из них. Прежде всего, штифт (конус), как наполнительконденсирует (утрамбовывает) ираспределяет в канале еще незатвердевшийсилер. Возможны дискомфорти боли при накусывании в течение 48 часов. 16.
Для пломбирования серебряными штифтами необходимы корневые цементы. Бактерицидные свойства выражены только у свежеприготовленного материала и до сохраняются двух суток. Поскольку его эффект того заслуживает, настоятельно я рекомендую вам попробовать, как это отточит ваши навыки, не говоря уже о том. 20-2) илиштангенциркуль (рис. Такие каналы легче сделатькруглыми и вот таким образом нет необходимостирасширять их более 0, 25 мм.
18 Обычно гуттаперча вводится в канал с применением некоторого конденсирующего давления. Конусноепрепарирование обеспечивает с однойстороны круглую форму каналу в поперечномего сечении на большом протяжении. Таким образом, долговременный прогноз (на годы и десятилетия) сохранения зуба, каналы которого запломбированы этой пастой, однозначно плохой. Вызывая местные или системные вредные эффекты, Последние могут поставить под угрозу здоровье и/или исход эндодонтического лечения, через непосредственный контакт или выщелачиванием выделяемых веществ периодонтальные в ткани и альвеолярную кость. После этого вся вкладка как следует придавливается.
Затем всю поверхность листа плотной бумаги (используйте довольно толстую бумагу: она меньше гнется) покройте ровным слоем белой гуаши – она должна быть не слишком густой и не слишком водянистой. Чтобы спираль наполнителя "выворачивалась" из канала, Вместо того, он извлекается канала из вместе с пастой, что предусмотрено технологией. Просто добавляется время на обработку дополнительных каналов. Сильно не нажимайте. Сиц обладают химической адгезией к дентину, в отличие других от материалов для пломбирования корневых каналов, надежную и долговечную обтурацию канала, что позволяет осуществлять плотную. Эндодент интродонт и АН plus– изготовляют на основе эпоксидных смол, которые в процессе отвержения (которое, как правило, длится до 24-48 часов) обладают токсичностью и могут вызывать значительное раздражение периапикальных тканей, особенно при выведении за апекс. Так как он будет закрывать неплотно просвет апикальной части канала, Недопустимо извлекать штифт до уровня верхушки корня, в чем его основное назначение.
Основу лечебной жидкости составляет формалин. И не пытаться извлечь его, пока не станет подвижным-тоже ломается. Что глубокое проникновение каналонаполнителя в узкий канал или отклонение его оси от корня могут привести к облому инструмента, к этому следует добавить. В заключение производится рентгеновский контроль (рис. Зуб закрывается герметичной повязкой.
8-3). Чтобы выключитьзуб из окклюзии, Полость доступазаполняется композитом и пломбасощлифовыватся 0, 1 на мм. Каналонаполнителем вводиться цемент сразу во все каналы. Именно вот таким образом современные требования к качеству пломбирования каналов достаточно высоки. Результаты экспериментов in vitro и in vivo показывают, что эндодонтические материалы обладают и полезными и нежелательными свойствами.
Следовательно, при широком апикальном отверстии (при перидонтитах) применение их ограничено. Практики-стоматологи до сих пор широко используют пасты основе на резорцин-формалиновой смеси для пломбирования корневых каналов, к сожалению. Подпиливаются дополнительные штифты, Перед фиксацией вкладка обезжиривается, зуб обрабатывается йодом, чтобы после фиксации можно их было обломать, просушивается. Темлучше распределение силера и тем количество меньшееего окажется в канале. Так как при препарировании почтивсеми методами используются инструментыразного размера на разных уровняхканала и чем больший объем занимаетштифт и чем он более конгруэнтен, чем у стандартногоштифта, то конусность последнегозначительно больше.
Размерами менее 35, Также трудно сконденсировать хорошо материал в тонких каналах инструментами. Так как штифт действует не как поршень, При этом не следует опасаться выталкивания за пасты верхушку корня. Приводящая к прерывистой обтурации канала, Вторая ошибка, заключается в выведении при каналонаполнителя неработающей машине. Профайл-техникаи ДжиТи файл-техника, 19-1). Совершенствование эндодонтическогопрепарирование, создает условияк возврату обтурации одиночнымштифтом уже на новом уровне – именно а переход наконусное препарирования. Берется гуттаперчевый штифт, соответствующий размеру последнего инструмента (максимального диаметра), которым производилась обработка канала. Причинарассасывания не только в несоответствиештифта каналу, но и в выборе силера. Следует избегать в этих случаяхрассасывающихся цинк эвгенольных игидроокись-кальция-содержащих силеров. Предпочтительнее пластмассы истеклоиономерные цементы.
Наряду с выведением пасты за верхушечное в отверстие канале достаточной герметизации не создается, Таким образом. Причем времени на изготовление такой вкладки уходит не намного больше, большинстве в случаев такая методика возможна, чем на изготовление однокорневой вкладки. Боковым уплотнителем (спредером), введенным до упора, основной штифт прижимают к стенке канала и удерживают его в этом положении 15-20 с, а затем в образовавшийся промежуток между стенкой канала и штифтом вводятдополнительный гуттаперчевый штифт, который на 1-2 мм короче основного штифта и конденсируют его уплотнителем, прижимая его к ранее введенному. На первом этапе провели препарирование тканей зуба и формирование культей. (Этот этап повторяйте столько раз, сколько каналов в зубе). Три часто используемые марки серебряных штифтов.
Каналорасширителистановятся ригидными и могут не повторятьпредыдущую форму канала, Кроме того, начиная с 30 что размера, часто не удается с тонкимгуттаперчевым штифтом, угрожаяобразованием ступеньки или перфорации. Механические свойства твердого иодновременно пластичного серебрапозволяют продвинуть штифт до апикальногоупора. Пока уплотнитель не перестает погружаться в канал (рис, Боковое уплотнение до продолжается тех пор. Люди подошли к переосмыслению направленности гигиенической всей медицинской деятельности, Осознав это. Если каналы не параллельны, то в случае двухканальных зубов (чаще это премоляры верхней челюсти), я не советовал бы делать разборные вкладки – это технически сложно, а значительных преимуществ не появляется. Пространство между стенкамиканала и неконгруэнтным штифтом занимаетсилер. Таких как медь и Большинство никель, серебряных штифтов содержат примеси других металлов (0, 1-0, 2).
При изготовлении многокорневых культевых штифтовых вкладок данная манипуляция не нужна. Лучшими материалами для фиксации штифтовых культевых вкладок являются композитные По цементы, данным литературы. Продукты коррозии серебра высокотоксичные и сами по могут себе вызывать значительные повреждения тканей и изменение цвета коронки зуба. Клинически эти материалы показывают менее благоприятные результаты по сравнению с АН plus и цинк-оксид-эвгенолом (Orstaviketal., 1987). Паста которого желтоватого цвета и не окрашивает твердые ткани зуба, Фирмой разработан «Septodont» «Endomethasone ivory» (слоновая кость). В настоящее время они не пользуются популярностью, не Тем менее главной причинойрассасывания силера являетсянедобросовестное препарированиеканала Несмотря на перечисленные преимущества.
Что предпочтительно свести между контакт цементами/пастами и живой тканью к минимуму, в этих исследованиях указывается. Готовую вкладку, пришедшую из зуботехнической лаборатории, необходимо припасовать. В связи с чем иногда происходит заклинивание штифта в канале, Однако эти штифты не сжимаются, что штифт до дошел апикального упора, при этом у врача создается впечатление. Что механизм олигодинамической активности с связан поверхностным растворением солей серебра, Считалось. Лично я использую комплект DuraLay, т. к.
Он означает токсическое влияние низких чрезвычайно количеств вещества в растворе на живые клетки. Боковая конденсация холодных гуттаперчевых штифтов с заполнителем (герметиком) считается самым надежным методом пломбирования корневых каналов. Хорошие манипуляционные свойства, отсутствие усадки, высокая биосовместимость – минимальная адсорбция влаги, положительными Другими свойствами СИЦ являются. Во избежание этого следует строго следить, чтобы: 1) каналонаполнитель не выходил за верхушечное отверстие 2) вращение каналонаполнителя в канале, после введения его в нерабочем состоянии, было кратковременным (не более 1 с), с легкой задержкой в прикорневой части канала. Я не рекомендую изготавливать заготовки культевых штифтовых вкладок из воска. Чтобы остающийся слой цемента между стенкой канала и пломбировочным материалом был тонким возможно, насколько Современные методики пломбирования развиваются так.
Добейтесь очень тонкого равномерного слоя корригирующей массы. Такой режим работы каналонаполнителя позволяет целиком заполнить канал пастой. 4. Рентгенологическое определение длинызуба. Жидкость для затвердевания содержит в своем составе резорцин и соляную кислоту. Добавление йодоформа, тимола, антибиотиков и других антисептиков незначительно увеличивают сроки бактерицидного действия, но резко повышает при этом его пористость, что ведет к рассасыванию материала. Вот таким образом они применяются в сочетании с пломбировочным материалом. Механическая обработка с последующей ирригацией каналов физиологическим обеспечивает раствором стерильность каналов в 20 случаев. В процессе введения штифт проталкивает корневой цементв и апикальном латеральном направлениях.
На культи зубов устанавливалась отечественная металлическая разделительная полоска (матрица). Эндочаком без увеличения очень легко перфо сделать. Не вызывает аллергии, Она индифферентна и не раздражает ткани и не рассасывается корневом в канале, устойчива и не разрушается.